Particuliere ziektekostenverzekering

De particuliere ziektekostenverzekering is er voor degenen die niet ziekenfondsverzekerd zijn. De meeste particuliere verzekerden zijn ook voor de AWBZ verzekerd.

Verschillende verzekeringsmaatschappijen bieden particuliere ziektekostenverzekeringen aan. Deze kunnen van elkaar verschillen in polisvoorwaarden en dekking. Sommige werkgevers sluiten een collectieve ziektekostenverzekering af voor werknemers die niet ziekenfondsverzekerd kunnen worden.

Standaardpakketpolis
Particuliere ziektekostenverzekeraars zijn niet verplicht iedereen te accepteren voor hun maatschappijpolis. Ze zijn wel verplicht bepaalde categorieën mensen te accepteren voor de zogenaamde standaardpakketpolis. Bijvoorbeeld mensen die zich vanuit het buitenland in Nederland vestigen of mensen die niet meer ziekenfondsverzekerd kunnen blijven vanwege loongrensoverschrijding of leeftijd (65-jarigen). Ook studenten zijn onder bepaalde voorwaarden verzekerd op basis van de standaardpakketpolis.

De standaardpakketpolisverzekering is geregeld in de Wet op de toegang tot ziektekostenverzekeringen 1998 (WTZ). De inhoud van het verstrekkingenpakket volgens de standaardpakketpolis komt in grote lijnen overeen met de verstrekkingen op grond van de Ziekenfondswet.

Premie
De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport stelt ieder jaar de maximale premie voor de standaardpakketpolis vast. In 2002 bedraagt de premie € 299,70 per maand. Daarnaast is er een speciale premie voor de zogenoemde studentenstandaardpakketpolis; studenten betalen hiervoor € 33,95 per maand.

Wettelijke bijdragen
Alle particulier verzekerden - met of zonder standaardpakketpolis - betalen bovenop hun polispremie bijdragen overeenkomstig de WTZ (Wet op de toegang tot ziektekostenverzekeringen) en de Wet MOOZ (Wet medefinanciering oververtegenwoordiging oudere ziekenfondsverzekerden).

De WTZ draagt er zorg voor dat bejaarden en personen met een hoog medisch risico zich toch kunnen verzekeren in de standaardpakketpolis. De premie is namelijk niet voldoende om de kosten te dragen. Particulier verzekerden dragen door middel van de WTZ-bijdrage bij aan de meerkosten die hierdoor ontstaan.

Met de MOOZ-bijdrage worden de tekorten aangezuiverd die ontstaan in de ziekenfondsverzekering, doordat hierin verhoudingsgewijs meer personen van 65 jaar en ouder zijn opgenomen. Studenten met een studentenstandaardpakketpolis hoeven geen WTZ- en MOOZ-bijdragen te betalen.

Wettelijke bijdragen per jaar (2002):

Bron: https://www.randstad.nl